初級藥士考試復習資料：促凝血藥

　　初級藥士考試復習資料：促凝血藥

　　促凝血藥

　　維生素K

　　維生素K為甲萘醌類物質(zhì)，主要有脂溶性的Kl、K2和水溶性的K3、K4。

　　[藥理作用] 維生素K是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X時不可缺少的物質(zhì)。維生素K缺乏或環(huán)氧化物還原受阻，使這些凝血因子合成減少，導致凝血酶原時間延長并引起出血。

　　[臨床應用]

　　1.維生素K缺乏癥 主要用于因維生素K缺乏引起的出血性疾病，如阻塞性黃疸、膽瘺，因膽汁分泌不足導致的維生素K吸收障礙;早產(chǎn)兒及新生兒肝臟維生素K合成不足;廣譜抗生素抑制腸道細菌合成維生素K;肝臟疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成減少等引起的出血性疾病。

　　2.抗凝藥過量的解毒 治療雙香豆素類或水楊酸過量引起的出血。

　　3.治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

　　[不良反應] 毒性低，靜注過快時，可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶，甚至血壓急劇下降，危及生命。對紅細胞缺乏葡萄糖―6―磷酸脫氫酶的特異質(zhì)患者可誘發(fā)溶血性貧血，對新生兒可誘發(fā)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。

　　抗纖維蛋白溶解藥

　　抗纖維蛋白溶解藥與纖溶酶中的賴氨酸結(jié)合部位結(jié)合，阻斷纖溶酶的作用、抑制纖維蛋白凝塊的裂解而止血。常用的藥物有氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、氨甲環(huán)酸。臨床主要用于纖溶亢進所致的出血，如子宮、甲狀腺、前列腺、肝、脾、胰、肺等內(nèi)臟手術后的異常出血及鼻、喉、口腔局部止血。用量過大可致血栓形成。

　　例5、氨甲苯酸的作用機制(E)

　　A、誘導血小板聚集 B、收縮血管 C、激活血漿中的凝血因子

　　D、抑制抗凝血酶III活性 E、抑制纖溶酶原的激活

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