中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：危險(xiǎn)藥物的配制

　　中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：危險(xiǎn)藥物的配制 $lesson$

　　危險(xiǎn)藥物的配制

　　美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師協(xié)會(huì)指南將細(xì)胞毒藥物重新定義為危險(xiǎn)藥物，危險(xiǎn)藥物是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險(xiǎn)或危險(xiǎn)的藥物，除腫瘤化療藥物(細(xì)胞毒藥物)外還包括一些殺細(xì)胞藥，其特點(diǎn)包括遺傳毒性(如致基因突變、基因斷裂)、致癌性、致畸作用或生育損害，在低劑量下就產(chǎn)生嚴(yán)重的器官或其他方面的毒性。

　　危險(xiǎn)藥物的配制環(huán)節(jié)發(fā)生疏漏會(huì)給人員和環(huán)境帶來危害，所以應(yīng)建立一套行之有效的危險(xiǎn)藥物安全操作規(guī)程。

　　危險(xiǎn)藥物的配制和使用中要注意的問題：

　　(1) 危險(xiǎn)藥物在儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)保持包裝完整并易于識(shí)別，防止造成意外污染。

　　(2) 正確選擇并使用生物安全柜。

　　選擇生物安全柜前應(yīng)考慮：①危險(xiǎn)藥物的類型;②可利用空間的大小;③國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定;④環(huán)保部門關(guān)于有毒物質(zhì)排放的要求;⑤通風(fēng)設(shè)備的級(jí)別等指標(biāo)。

　　生物安全柜應(yīng)由專門人員安裝，安裝后應(yīng)及時(shí)驗(yàn)證其可靠性，以后若有移動(dòng)或修改也應(yīng)驗(yàn)證，即使是在正常使用狀態(tài)，也應(yīng)每隔半年驗(yàn)證一次。

　　生物安全柜應(yīng)定期進(jìn)行消毒、清洗。應(yīng)24小時(shí)持續(xù)開風(fēng)機(jī)。

　　(3) 正確使用防護(hù)衣、手套及其他保護(hù)工具。

　　手套的選擇應(yīng)考慮以下指標(biāo)：厚度、大小、長(zhǎng)度、觸感。厚度也接觸時(shí)間是影響藥物穿透性的主要因素，最好采用雙層手套。處理危險(xiǎn)藥物時(shí)應(yīng)戴有過濾裝置的口罩，必要時(shí)應(yīng)戴眼罩。

　　(4) 危險(xiǎn)藥物的無菌輸液的配制。

　　操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，操作開始前要完成所有的計(jì)算及標(biāo)簽制備工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作開始后，盡量不要在工作區(qū)內(nèi)外走動(dòng)。

　　(5) 嚴(yán)格遵守給藥規(guī)程，減少病區(qū)及人員的污染。

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