中級主管藥師輔導(dǎo)：處方差錯預(yù)防與處理

　　中級主管藥師輔導(dǎo)：處方差錯預(yù)防與處理 $lesson$

　　處方差錯的預(yù)防與處理

　　1. 處方差錯的性質(zhì)

　　1)處方差錯的內(nèi)容包括①藥品名稱出現(xiàn)差錯;②藥品調(diào)劑或劑量差錯;③藥品與適應(yīng)癥不符;④劑型或給藥途徑差錯;⑤給藥時間差錯;⑥療程差錯;⑦藥物配伍有禁忌;⑧藥品標(biāo)識差錯如貼錯標(biāo)簽、錯寫藥袋及其他。

　　2)處方差錯的類別包括①客觀環(huán)境或條件可能引起的差錯(差錯未發(fā)生);②發(fā)生差錯但未發(fā)給患者(內(nèi)部核對控制);③發(fā)給患者但未造成傷害;④需要監(jiān)測差錯對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取預(yù)防或減少傷害;⑤差錯造成患者暫時性傷害;⑥差錯對患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長患者住院時間;⑦差錯導(dǎo)致患者永久性傷害;⑧差錯導(dǎo)致患者生命垂危;⑨差錯導(dǎo)致患者死亡。

　　2. 處方差錯出現(xiàn)的原因

　　引起處方差錯的因素有①調(diào)配工作時精神不集中或業(yè)務(wù)不熟練;②選擇藥品錯誤;③處方辯認不清;④縮寫不規(guī)范;⑤藥品名稱相似;⑥藥品外觀相似;⑦分裝;⑧稀釋;⑨標(biāo)簽;⑩其他。

　　3. 防范措施

　　3.1正確擺放藥品是一個重要的防范措施。

　　3.2 配方

　　(1) 配方前先讀懂處方上所有藥品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問時不要憑空猜測，可咨詢上級藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。

　　(2) 配齊一張?zhí)幏降乃幤泛笤偃∠乱粡執(zhí)幏?，以免發(fā)生混淆。

　　(3) 貼服藥標(biāo)簽時再次與處方逐一核對。

　　(4) 如果核對人發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯誤，應(yīng)將藥品退回配方人，并提醒配方人注意。

　　3.3 發(fā)藥

　　(1) 確認患者的身份，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。

　　(2) 對照處方逐一向患者交代每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯。

　　(3) 對理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細地說明用法并輔以服藥標(biāo)簽。

　　(4) 在咨詢服務(wù)中確認患者/家屬已了解用藥方法。

　　4. 對差錯的應(yīng)對措施和處理原則

　　所有調(diào)配差錯必須及時向部門負責(zé)人報告，進行登記，明確責(zé)任，并由部門負責(zé)人向藥房主任報告，及時與患者的家屬聯(lián)系更正錯誤，并致歉(如發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)或事故，應(yīng)及時通報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)并采取相應(yīng)措施)。部門負責(zé)人應(yīng)調(diào)查差錯產(chǎn)生的經(jīng)過、原因、責(zé)任人，分析出現(xiàn)差錯危害的程度和處理結(jié)果。

　　差錯的處理應(yīng)遵循下列步驟：

　　4.1 建立本單位的差錯處理預(yù)案。

　　4.2 當(dāng)患者或護士反映藥品差錯時，須立即核對相關(guān)的處方和藥品;如果是發(fā)錯了藥品或錯發(fā)了患者，藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯處理預(yù)案迅速處理并上報部門負責(zé)人。

　　4.3 根據(jù)差錯后果的嚴(yán)重程度，分別采取救助措施，如請相關(guān)醫(yī)師幫助救治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪、取得諒解。

　　4.4 若遇到患者自己用藥不當(dāng)、請求幫助，應(yīng)積極提供救助指導(dǎo)，并提供用藥教育。

　　4.5 認真總結(jié)經(jīng)驗，對引起差錯的環(huán)節(jié)進行改進，訂出防止再次發(fā)生的措施。

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