初級藥師輔導(dǎo)：影響藥物腎排泄的因素
更新時間：2011-06-13 15:20:26
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初級藥師輔導(dǎo)：影響藥物腎排泄的因素 $lesson$
影響藥物腎排泄的因素：
藥物與血漿蛋白的結(jié)合率：高，腎排泄速率下降。
尿液PH和尿量：弱酸性藥在堿性尿液中的解離型增加，脂溶性減小，不易被腎小管重吸收，排泄加快。
合并用藥：當(dāng)兩個弱酸性藥物合用時，可發(fā)生競爭性抑制，如丙磺舒與青霉素合用，丙磺舒轉(zhuǎn)運速度較慢，可抑制青霉素的分泌，提高青霉素的血藥濃度。
藥物代謝：代謝后，多數(shù)水溶性增加，腎小管重吸收下降，有利于腎臟排泄;但甲基化反應(yīng)可使代謝藥物極性下降，不利于藥物排泄。
腎臟疾病：一般使藥物排泄量減少，在體內(nèi)滯留時間長，藥效和毒性會增強。
例：影響藥物從腎小管重吸收的因素包括
A藥物的脂溶性 B弱酸及弱堿的Pka值 C尿量
D尿液PH值 E腎小球過濾速度
標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD
腎清除率
在單位時間內(nèi)腎能夠?qū)⒍嗌偃萘?通常以ml為單位)血漿中所含的某藥物完全清除出去。
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