中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：阿托品的藥理作用

　　中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：阿托品的藥理作用 $lesson$

　　阿托品

　　【藥理作用】阿托品對(duì)各種M受體亞型的選擇性較低，對(duì)M1，M2，M3受體都有阻斷作用。

　　隨劑量的增加可依次出現(xiàn)下列現(xiàn)象：腺體分泌減少，瞳孔擴(kuò)大和調(diào)節(jié)麻痹，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降，心率加快，中毒劑量則出現(xiàn)中樞作用。

　　1.腺體 抑制腺體分泌：唾液腺和汗腺最敏感。較大劑量可減少胃液分泌，但對(duì)胃酸濃度影響較小。

　　2.眼 擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致畏光。

　　(1)擴(kuò)瞳

　　(2)眼內(nèi)壓升高 阿托品禁用于青光眼或有眼內(nèi)壓升高傾向者。

　　(3)調(diào)節(jié)麻痹 適于看遠(yuǎn)物，看近物模糊不清，這一作用稱為調(diào)節(jié)麻痹。

　　3.平滑肌 阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，松弛作用較顯著。緩解胃腸絞痛;對(duì)膀胱逼尿肌也有解痙作用;但對(duì)膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。阿托品對(duì)子宮平滑肌影響較小。

　　4.心臟

　　(1)心率 治療劑量阿托品在一部分病人可使心率輕度短暫地減慢。較大劑量使心率加速，加速程度取決于迷走神經(jīng)張力;青壯年心率加速作用顯著。老年人、兒童不明顯。

　　(2)房室傳導(dǎo) 能拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的傳導(dǎo)阻滯和心律失常。但在心肌梗塞時(shí)，要慎用阿托品。

　　5.血管與血壓 治療量阿托品對(duì)血管與血壓無顯著影響。大量阿托品有解除小血管痙攣的作用，尤其以皮膚血管擴(kuò)張為顯著，可產(chǎn)生潮紅溫?zé)帷?/P>

　　6.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 較大劑量可輕度興奮延髓和大腦，大劑量興奮加強(qiáng)，出現(xiàn)焦慮不安、多言、譫安;中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)和驚厥等，也可出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。

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