初級藥士考試輔導：強心苷的藥理作用

　　初級藥士考試輔導：強心苷的藥理作用 $lesson$

　　[藥理作用]

　　1.正性肌力作用 選擇性地加強心肌收縮力，使心肌收縮快速而有力。

　　2.負性頻率作用 即減慢竇性頻率。

　　3.對心肌氧耗量的影響 降低心肌氧耗量。

　　4.對電生理特性的影響 治療量降低竇房結(jié)自律性，增高浦肯野纖維的自律性。減慢房室結(jié)傳導速度，縮短心房和浦肯野纖維不應(yīng)期。

　　5.對心電圖的影響 治療量強心苷最早引起T波幅度減小，壓低甚至倒置。S-T段降低呈魚鉤狀。中毒量強心苷會引起各種類型的心律失常，心電圖檢查也會發(fā)現(xiàn)相應(yīng)變化。

　　6，其他作用

　　(1)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：中毒量可興奮延腦極后區(qū)催吐化學感受區(qū)而引起嘔吐。

　　(2)對腎臟的作用：在CHF時強心苷通過加強心肌收縮力增加心排出量，使腎血流增加，產(chǎn)生利尿作用。

　　(3)對腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)的影響：強心苷可抑制腎素―血管緊張素―醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生心臟保護作用。

　　[正性肌力作用機制] 強心苷增加興奮時心肌細胞內(nèi)Ca2+量，是強心苷正性肌力作用的基本機制。中毒量強心苷則嚴重抑制Na+―K+―ATP酶，使細胞內(nèi)Na+、Ca2+大量增加，也使細胞內(nèi)K+量明顯減少，可導致心肌細胞自律性增高，傳導減慢，產(chǎn)生各種心律失常。

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