中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：呼吸衰竭代謝變化

　　中級(jí)主管藥師輔導(dǎo)：呼吸衰竭代謝變化

　　(1)酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂：外呼吸功能障礙可引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒，也可合并代謝性堿中毒，常見的多為混合性酸堿平衡紊亂。

　　(2)呼吸系統(tǒng)變化：PaO2降低時(shí)，外周化學(xué)感受器興奮，反射性的增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)。而缺氧對(duì)呼吸中樞則有直接的抑制作用。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)變化：一定程度的PaO2 降低和PaCO2升高，可興奮心血管運(yùn)動(dòng)中樞，嚴(yán)重時(shí)則對(duì)中樞起抑制作用，抑制心臟活動(dòng)和擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降、心收縮力下降及心律失常等后果。

　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，當(dāng)PaO2降至60mmHg時(shí)，可出現(xiàn)智力和視力輕度減退。CO2潴留使PaCO2超過(guò)80mmHg時(shí)，可引起CO2麻醉。由呼吸衰竭引起的腦功能障礙稱為肺性腦病。

　　(5)腎功能變化：呼吸衰竭時(shí)腎可受損，輕者尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性腎衰竭。腎衰竭的發(fā)生是由于缺氧與高碳酸血癥反射性的通過(guò)交感神經(jīng)使腎血管收縮，腎血流量嚴(yán)重減少所致。

　　(6)胃腸變化：嚴(yán)重缺氧可降低胃黏膜的屏障作用，二氧化碳滯留可使胃酸分泌增多，故可出現(xiàn)胃腸黏膜糜爛、壞死、出血與潰瘍形成等病變。

　　例題：呼吸衰竭最常見病因是：

　　A.上呼吸道急性感染 B.炎癥使中央氣道狹窄、阻塞 C.過(guò)量麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用

　　D.肺栓塞 E.慢性阻塞性肺疾患

　　答案：E

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