中級主管藥師輔導：休克的病因及分類
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中級主管藥師輔導：休克的病因及分類
(1)病因：失血與失液、燒傷、創(chuàng)傷、感染、過敏、強烈的神經刺激和心臟和大血管病變。
(2)分類：
?、侔床∫蚍诸悾悍譃槭а孕菘恕⑹б盒孕菘?、燒傷性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、過敏性休克、心源性休克和神經源性休克等。
?、诎葱菘税l(fā)生的始動環(huán)節(jié)分類：低血容量性休克、血管源性休克和心源性休克等。
?、郯囱鲃恿W分類：低排高阻型休克、高排低阻型休克、低排低阻型休克。
(3)休克的發(fā)展過程及發(fā)病機制：根據微循環(huán)變化的特點休克分為三期：
休克I期(微循環(huán)缺血性缺氧期)：
微循環(huán)發(fā)生改變(微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌收縮);微循環(huán)少灌少流，灌少于流。
休克Ⅱ期(微循環(huán)淤血性缺氧期)：
微循環(huán)的改變，微循環(huán)改變的機制：酸中毒、局部舒血管代謝產物增多、血液流變學改變和內毒素等的作用。
休克Ⅲ期(微循環(huán)衰竭期)：
微循環(huán)的改變：微血管反應顯著下降和發(fā)生DIC。機制：微血栓阻塞微循環(huán)通道，使回心血量銳減;凝血和纖溶過程中纖維蛋白原和纖維蛋白降解產物和某些補體成分，增加血管通透性，微血管舒縮功能紊亂;器官栓塞梗死，其功能障礙。
(4)器官功能變化與多器官功能障礙
多器官功能障礙綜合征(MODS)是指在嚴重創(chuàng)傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者同時或在短時間內相繼出現兩個以上器官系統(tǒng)功能障礙。
?、費ODS發(fā)病機制：器官微循環(huán)灌注障礙;高代謝狀態(tài);缺血-再灌注損傷。
②各器官系統(tǒng)的功能變化：肺、腎、心、腦、胃腸道、肝、凝血-纖溶系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能的變化。
例題(單選題)：休克I期(微循環(huán)缺血期)微循環(huán)的變化下列哪一項是正確的：
A.微動脈收縮 B.后微動脈收縮 C.動靜脈吻合支收縮 D.毛細血管括約肌收縮
答案：ABD
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