初級藥士輔導(dǎo)：影響藥效的機體因素(3)

更新時間：2010-08-27 13:12:27 來源：|0

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　　初級藥士輔導(dǎo)：影響藥效的機體因素(3)

　　病理狀態(tài)

　　(1)肝腎功能不全：嚴重肝功能不全者如用甲苯磺丁脲、氯霉素等，由于肝的生物轉(zhuǎn)化速率減慢，因而作用加強，持續(xù)時間延長;相反，對可的松、潑尼松等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物，則作用減弱。某些不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響，如在肝功能不全時可用氫化可的松或氫化潑尼松。腎功能不全者可使卡那霉素、慶大霉素等主要經(jīng)腎排泄的藥物排出減慢，T1/2延長，易引起積蓄中毒，造成對第八對腦神經(jīng)的損害，引起聽力減退，甚至導(dǎo)致藥源性耳聾。

　　(2)營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良者體重較輕，蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鎂等缺乏，蛋白質(zhì)合成減少，藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低，血中游離型藥物增多;由于肝微粒體酶活性減低，使藥物代謝減慢;因脂肪組織較少，可影響藥物的儲存。其綜合結(jié)果使藥物的半衰期延長，藥物作用增強，易引起毒副反應(yīng)。