初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：藥物的量效關(guān)系

　　初級(jí)藥士考試輔導(dǎo)：藥物的量效關(guān)系

　　藥物的量效關(guān)系 在一定劑量范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與血藥濃度的高低成正比，亦與藥效的強(qiáng)弱有關(guān)。即血藥濃度高低與藥效的強(qiáng)弱有關(guān)，這種劑量與效應(yīng)的關(guān)系稱量效關(guān)系。量效關(guān)系可用量—效曲線表示。用藥的劑量太小往往無效，劑量太大又會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。通過量效關(guān)系的研究，可定量地分析藥物劑量與效應(yīng)之間的規(guī)律，有助于了解藥物作用的性質(zhì)，也可為臨床用藥提供參考。

　　(1)最小有效量和最小中毒量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量(或最小濃度)稱最小有效量或閾劑量。出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量稱最小中毒量。隨著劑量的增加，效應(yīng)也相應(yīng)加大，直到出現(xiàn)最大效應(yīng)。以后，若再增加劑量并不能使效應(yīng)進(jìn)一步增加，反而會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)。出現(xiàn)療效的最大劑量稱極量，是安全用藥的最大限度。

　　(2)量反應(yīng)和質(zhì)反應(yīng)

　　1)量反應(yīng)：藥理效應(yīng)的高低或多少，可用數(shù)字或量的分級(jí)表示，如心率、血壓、血糖濃度、尿量、平滑肌收縮或松弛的程度等，這種反應(yīng)類型稱量反應(yīng)。

　　a.半數(shù)有效量(ED50)：量反應(yīng)的ED50指標(biāo)是指達(dá)最大效應(yīng)一半所用的藥物劑量。在S形曲線中，為50%效應(yīng)處所對(duì)應(yīng)的劑量，此處斜率最大，結(jié)果比較精確可靠。

　　b.藥物的效價(jià)強(qiáng)度：是指作用性質(zhì)相同的藥物產(chǎn)生相等效應(yīng)時(shí)藥物劑量的差別;

　　c. 藥物的效能：指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)。

　　2) 質(zhì)反應(yīng)：觀察的藥理效應(yīng)是用陽性或陰性來表示。

　　a.半數(shù)有效量：指半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)的藥物劑量。注意質(zhì)反應(yīng)和量反應(yīng)的半數(shù)有效量的概念不同。

　　b.半數(shù)致死量：指半數(shù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的藥物劑量。

　　c.治療指數(shù)(TI)：用LD50/ED50表示?？捎肨I來估計(jì)藥物的安全性，此數(shù)值越大表示藥物越安全。

　　d.安全指數(shù)：用LD5/ED95表示。

　　e. 安全界限：用(LDl—ED99)/ED99，表示。

　　治療指數(shù)未考慮到藥物最大有效量時(shí)的毒性，以后兩者(安全指數(shù)和安全界限)評(píng)價(jià)藥物的安全性，比用治療指數(shù)評(píng)價(jià)更為可靠。

　　f.安全范圍：在臨床上，有時(shí)也用藥物的最小有效量和最小中毒量之間的距離表示藥物的安全性，稱安全范圍。其距離愈大愈安全，但為了保證臨床用藥的安全，選用藥物時(shí)必須一并考慮其治療指數(shù)或安全范圍值的大小。

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