2014年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)：氣體在血液中的運(yùn)輸
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氣體在血液中的運(yùn)輸
一、O2的運(yùn)輸
(一)物理溶解
100ml動(dòng)脈血中溶解約0.3ml02，約占血液運(yùn)輸02總量的1.5%。
(二)化學(xué)結(jié)合
02能與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白(Hb)分子上的Fe2+結(jié)合形成氧合血紅蛋白(Hb02)。這是02運(yùn)輸?shù)闹饕问?，約占血液運(yùn)輸02量的98.5%
1.Hb與02結(jié)合的特征
02與Hb結(jié)合還是解離完全取決于氧分壓(P02)的變化，如下式所示：
Hb02呈鮮紅色，還原Hb呈暗紅色。當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原Hb含量達(dá)到或超過(guò)50g/L時(shí)，粘膜、甲床、口唇等處將呈紫藍(lán)色，稱為發(fā)紺。發(fā)紺通常是缺02的指征。
C0中毒時(shí)，C0與Hb結(jié)合生成HbC0，呈櫻桃紅色。由于CO與Hb的結(jié)合能力為02的210倍，可搶先與Hb結(jié)合，Hb一旦與C0結(jié)合，就失去了與02結(jié)合的能力，導(dǎo)致機(jī)體缺02。
1gHb可以結(jié)合1.34～1.39ml02。100ml血液中Hb能結(jié)合的最大02量，稱為Hb的氧容量;而Hb實(shí)際結(jié)合的02量，稱為Hb的氧含量。Hb氧含量和氧容量的百分比，稱為Hb氧飽和度。
2.氧離曲線
(1)氧離曲線：以P02為橫坐標(biāo)，以血氧飽和度為縱坐標(biāo)，做出的二維關(guān)系曲線。氧離曲線反映在不同P02下，02與Hb結(jié)合或解離的情況，曲線呈“S”形。
(2)氧離曲線各段的特點(diǎn)及其功能意義如下：
?、傺蹼x曲線上段;相當(dāng)于P02在8.0～13.3kPa時(shí)，此段比較平坦，為Hb與02結(jié)合的部分。表明在這段范圍內(nèi)P02的變化對(duì)血氧飽和度影響不大，其生理意義是在吸入氣或肺泡氣P02在較大范圍內(nèi)變化時(shí)，對(duì)血氧飽和度的影響不大，仍能保持90%以上。
?、谘蹼x曲線中段相當(dāng)于P02在8.0～5.3KPa時(shí)，此段曲線較陡，表明在這段范圍內(nèi)P02稍有下降，血氧飽和度就下降較大?？蓪⒋硕慰醋鍪荋b02釋放02的部分。生理意義在于在P02較低的組織細(xì)胞部位釋放較多的02，以利于組織對(duì)02的利用。
③曲線下段相當(dāng)于5.3～2kPa時(shí)，此段曲線坡度最陡。表示當(dāng)P02稍有降低時(shí)，Hb02就釋放大量的02。即當(dāng)組織活動(dòng)加強(qiáng)，耗氧量增加，可進(jìn)一步向組織提供更多的02。這段曲線也代表了02的貯備。
(3)影響氧解離曲線的因素
?、賞H和PC02的影響;血液pH降低與PC02升高，使Hb對(duì)02的親和力降低，氧解離曲線右移。反之，則曲線左移。pH和PC02對(duì)Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。
?、跍囟鹊挠绊?溫度升高，氧解離曲線右移，促進(jìn)02的釋放;溫度降低，曲線左移。
?、?，3―二磷酸t(yī)t油酸的影響;2，3―二磷酸甘油酸(2，3―DPG)是紅細(xì)胞無(wú)氧糖酵解的中間產(chǎn)物，2，3―DPG濃度升高，Hb與02的親和力降低，使氧解離曲線右移。反之，曲線左移。
二、C02的運(yùn)輸方式
(一)物理溶解
物理溶解的C02占血液中C02總量的5%。
(二)化學(xué)結(jié)合
溶解的C02約占總運(yùn)輸量的5%，結(jié)合的占95%(碳酸氫鹽形式的占88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%)。
(三)C02的解離曲線
C02解離曲線是表示血液中C02含量與PC02關(guān)系的曲線。與氧離曲線不同，血液C02含量隨PC02上升而增加，幾乎成線性關(guān)系而不是S形，而且沒(méi)有飽和點(diǎn)。
02與Hb結(jié)合將促使C02釋放，這一效應(yīng)稱作何爾登效應(yīng)。
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