2014年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)復(fù)習：血型及輸血原則
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血型及輸血原則
血型取決于血細胞上抗原物質(zhì)的類型。紅細胞膜上存在的特異性抗原物質(zhì)稱之為凝集原。而血清中與之相對應(yīng)的特異性抗體稱凝集索。當含有某種凝集原的紅細胞和與之相對應(yīng)的血清凝集素相遇時，就會發(fā)生凝集會應(yīng)，紅細胞凝集成團，并會發(fā)生溶血反應(yīng)。臨床上最重要的是ABO血型系統(tǒng)。
一、ABO血型的種類及分型原則
在ABO血型系統(tǒng)中，紅細胞膜的外表面有兩種抗原(凝集原)，即A抗原和B抗原，在血漿中存在有兩種相應(yīng)的抗體(凝集素)，即抗A和抗B。這些抗原、抗體是具有遺傳性的。ABO血型的分型就是根據(jù)紅細胞膜上抗原的種類及血漿中抗體的情況來確定的。
A型紅細胞膜上僅有A抗原。
B型紅細胞膜上僅有B抗原。
AB型紅細胞膜上有A和B抗原。
O型紅細胞膜上無A和B抗原。
四種血型者血漿中抗體的情況是：A型人血中只有B抗體(抗B);B型人血中只有A抗體(抗A);AB型人血中無A，B抗體;O型人血中有A，B兩種抗體。
二、ABO血型與輸血原則
輸血的原則是使給血者紅細胞膜的凝集原不被受血者血漿中的凝集素所凝集。因此，輸血要求同型輸血。
在特殊情況下。O型血可輸給其他各型人，AB型者可接受其他血型血。但輸血量要少，輸血速度宜慢，且必須慎重。其原因是：給血者血漿中的抗A或抗B凝集素可迅速被受血者的血液所稀釋，使給血者的凝集素的濃度降低，不足以與受血者紅細胞上的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)。
輸血前必須進行交叉配血試驗。交叉配血試驗的主側(cè)是指供血者的紅細胞與受血者血清進行配合，次側(cè)是指受血者的紅細胞與供血者的血清進行配合，觀察它們是否發(fā)生凝集。如果交叉配血試驗的主、次兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進行輸血;如果主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，則只能在緊急情況下緩慢、小量(不超過200ml)的輸血，并須密切觀察，防止發(fā)生輸血反應(yīng)。如果交叉配血試驗的主、次兩側(cè)都發(fā)生凝集反應(yīng)，為配血不合，應(yīng)禁止輸血。
三、交叉配血
由于人類的血液中不止AB0這一種血型系統(tǒng)，因此，臨床上在輸血前，都進行交叉配血試驗。即將供血者的紅細胞與受血者的血清(主側(cè))加在一起，受血者的紅細胞與供血者的血清(次側(cè))加在一起，觀察有無凝集反應(yīng)。主側(cè)和次側(cè)均未出現(xiàn)凝集反應(yīng)，可安全輸血;主側(cè)未出現(xiàn)凝集反應(yīng)，次側(cè)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，必要時則可考慮少量輸血;主側(cè)出現(xiàn)凝集反應(yīng)，絕對不能輸血。
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