成考專升本醫(yī)學(xué)綜合解剖部分重點2

　　肌學(xué)

　　背肌：斜方肌(使肩胛骨向脊柱靠攏，聳肩作用);背闊肌(使肱骨內(nèi)收，旋內(nèi)和后伸―背手狀);豎直肌

　　胸?。盒卮蠹?使肱骨內(nèi)收，旋內(nèi)和前屈)膈肌(胸腹腔內(nèi)，止于中心鍵，有三個裂孔，第12胸椎前有主動脈裂孔：主動脈和胸導(dǎo)管。第10胸椎有食管裂孔：食管和迷走神經(jīng)。第8胸椎有腔靜脈孔：下腔靜脈。)肋間外肌、肋間內(nèi)肌+膈肌―呼吸肌(平靜) 胸大肌、背闊肌―引體向上的肌

　　腹肌：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘(由腹外側(cè)壁3層扁肌的腱膜構(gòu)成，在臍下4―5cm以下為弓狀線。

　　咀嚼?。阂Ъ?、顳肌(閉口肌)、翼內(nèi)肌、翼外肌(張口肌)。 頰肌――表情肌

　　斜角?。呵?、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

　　上肢?。喝羌?肩關(guān)節(jié)外展)、肱二頭肌(肱肌―屈肘)、肱三頭肌(伸肘)。

　　前臂旋前肌――旋前圓肌，旋前方肌。 前臂旋后肌――旋后肌，肱二頭肌

　　前臂?。呵叭酣D―屈腕、屈肘、旋前 后群――伸腕、伸肘、旋后

　　下肢肌：臂大肌(使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外)、股四頭肌(股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌。髕韌帶作用伸膝。)股二頭肌(半腱肌、半膜肌，作用：屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié))、小腿三頭肌(腓腸肌和比目魚肌，二肌合一條跟腱：踝關(guān)節(jié)趾屈、屈膝)

　　伸膝的關(guān)節(jié)肌――股四頭肌 屈膝的關(guān)節(jié)肌――縫匠肌、半腱、半膜肌

　　屈大腿的肌――小腿肌+屈膝關(guān)節(jié)的肌 足外翻――腓骨長肌、腓骨短肌 足內(nèi)翻――脛骨前、后肌

　　消化系統(tǒng)：消化管(十二指腸以上的消化管為上消化道，空腸以下為下消化道)和消化腺(口腔腺――口腔腺，下頜下腺，舌下腺、肝、胰)組成，

　　口腔：分為口腔前庭和固有口腔。

　　腭扁桃體：腭舌弓和腭咽弓之間的窩內(nèi)。 咽峽分界―腭舌弓，腭垂，舌根

　　舌：舌體、舌根、舌尖。

　　舌的黏膜：絲狀乳頭(最多)――感受觸覺;菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭――含有味覺感受器(味蕾)

　　頦舌?。簝蓚?cè)的頦舌肌同時收縮――舌頭前伸，一側(cè)收縮――舌間伸向?qū)?cè) 一側(cè)癱瘓――偏向患側(cè)

　　口腔腺(唾液腺)：腮腺(腮腺管：開口于平對上頜第2磨牙的峽粘膜處)、下頜下腺(頜體的內(nèi)面，腺管開口與舌下阜)、舌下腺(開口于舌下阜)

　　咽：上起顱底，下至第6頸椎下緣水平。鼻咽不是消化通道，鼻咽側(cè)壁上有咽鼓管咽口，口咽處有腭扁桃體，喉咽處有梨狀隱窩。

　　食管：頸部、胸部、腹部。三個生理狹窄：咽與食管相續(xù)處，15cm;食管與左主支氣管交叉處，25cm;食管穿膈的食管裂孔處，40cm.

　　胃：上緣――胃小彎(最低處稱胃切跡); 下緣――胃大彎 上口――賁門 下口――幽門

　　幽門部和小彎附近是胃潰瘍的好發(fā)部位。 胃的大部分位于左季肋區(qū)

　　小腸：十二指腸(上部、降部、水平部、水平部。左側(cè)與幽門相連處稱十二指腸球，潰瘍好發(fā)部位。降部的后內(nèi)側(cè)壁粘膜面有十二指腸大乳頭，膽總管和胰管開口處。 十二指腸懸肌是空腸起始的重要標志。 吸收在空腸

　　大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管。盲腸與結(jié)腸的三個特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶，結(jié)腸袋，腸脂垂

　　闌尾：為一蚯蚓狀盲腸，6――8cm，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，其尖端游離。根部3條結(jié)腸帶匯集點，臍與右髂前上棘連線的中外1/3出，

　　直腸：兩個彎曲，上部的稱骶曲，下部稱會陰曲。直腸壺腹：腔內(nèi)常有三個直腸橫劈，有滯留糞便的作用。

　　肛管：肛柱的下端形成齒狀線，上下不一樣，胚胎來源不同。

　　肝：可分泌膽汁，肝門――肝固有動脈，肝門靜脈，肝管，神經(jīng)和淋巴管出入肝的部位

　　位置：右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，在右鎖骨中線平第5肋弓。在左右肋弓可觸及肝

　　肝門：前方――方葉 后方――尾狀葉

　　膽囊：在肝的膽囊隱窩內(nèi)，有儲存和濃縮膽汁的功能。膽囊底，膽囊體，膽囊頸，膽囊管四部分。

　　膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成――膽囊三角。 肝左、右管――肝總管 肝總管，膽囊管――膽總管

　　肝胰壺腹――十二指腸降部，胰頭之間與胰管匯合而成。

　　胰：消化腺，內(nèi)分泌腺。

　　腹膜：壁腹膜和臟腹膜，相互移行圍成的間隙：腹膜腔(內(nèi)無任何臟器，有少量漿液)男性完全密閉，女性與外界相通。

　　腹膜內(nèi)位器官：胃，有系膜的腸管(空腸、回腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、闌尾)卵巢、輸卵管等

　　腹膜間位器官：肝、膽囊、膀胱、子宮等

　　腹膜外位器官：腎、腎上腺、輸尿管、胰等

　　小網(wǎng)膜：雙層腹膜，肝門與胃小彎之間的肝胃韌帶(左側(cè)部分);肝門和十二指腸上部的肝十二指腸韌帶(右側(cè)邊緣)。 肝十二指腸韌帶：肝門靜脈，肝固有動脈，膽總管，都有N和淋巴管。

　　大網(wǎng)膜：四層腹膜，防御作用

　　肝腎隱窩：仰臥位最底點， 男性：直腸膀胱陷凹，女性：膀胱子宮陷凹，直腸子宮陷凹。站立或半臥時――最底點。

　　呼吸系統(tǒng)：上呼吸道(呼吸道，鼻，咽，喉)、下呼吸道(氣管，支氣管，及其分支)，肺

　　喉的連接：彈性圓錐(環(huán)甲膜)、關(guān)節(jié)(環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)勺關(guān)節(jié))

　　鼻旁竇：上頜竇、額竇和篩竇的前中群開口于――中鼻道;篩竇后群開口于――上鼻道;

　　蝶竇開口于――蝶篩隱窩 鼻咽管開口于――下鼻甲

　　喉：甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，杓狀軟骨(成對)，會厭軟骨

　　喉腔：上方一對前庭襞，下方一對聲襞 左右聲襞之間的間隙――聲門裂：是喉腔、上呼吸道最狹窄處

　　喉腔被前庭襞和聲門裂分為：上中下三部 喉室――在前庭襞和聲門裂之間的隱窩

　　主支氣管：左主長，細，傾斜(平);右主短，粗，垂直。異物易落入右主支氣管內(nèi)。

　　肺：肺尖――高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2―3cm，

　　肺門：有主支，肺動脈，淋巴管及神經(jīng)出入。這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞成束，稱為肺根

　　左肺被斜裂分為：上葉和下葉; 右肺被水平裂分為：上，中，下葉

　　胸膜：胸膜頂，肋胸膜，膈胸膜，縱隔胸膜四個部分

　　胸膜腔：密閉腔系;左右不通;負壓;有少量漿液。 肋膈隱窩――胸膜腔最低點

　　鎖骨中線 腋中線 肩胛線 后正中線

　　肺 下 界： 6 8 10 10

　　胸膜下界： 8 10 12 12

　　泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。排除機體內(nèi)溶于水的代謝產(chǎn)物。

　　腎門：腎動脈，腎靜脈、腎盂、神經(jīng)、淋巴管等出入。

　　腎竇：內(nèi)有腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動脈的分支，腎靜脈的屬支、淋巴管、神經(jīng)和脂肪組織等

　　腎的位置：右腎上端平12腰椎，腎門約平第1腰椎體。腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的夾角處

　　腎表面三層被膜：內(nèi)向外――腎纖維囊，腎脂肪囊，腎筋膜

　　輸尿管：起自腎盂，終于膀胱 三部分：腹段，盆段，壁內(nèi)段

　　三個狹窄部：輸尿管起始處;小骨盆入口處;穿過膀胱壁處。

　　膀胱：膀胱尖、底、體、頸。

　　膀胱底的后方――女性鄰子宮頸和陰道上段，男性鄰直腸、輸精管壺腹和精囊。

　　膀胱頸的下方――女性鄰接尿生殖膈， 男性鄰前列腺

　　膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下層，其粘膜平滑無皺褶襞。是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位

　　生殖系統(tǒng)：男性――睪丸，輸精管(生殖腺體)和附屬腺體

　　輸精管：睪丸部，精索部(輸精管結(jié)扎在此部)，腹股溝部，盆部

　　射精管：開口于尿道的前列腺部

　　附屬腺體：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前鄰膀胱頸，后鄰直腸，可直腸指檢〉)，尿道球腺

　　男性尿道：前列腺部，膜部，海綿體部

　　三個狹窄：尿道內(nèi)口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最為狹窄

　　兩個彎曲：恥骨下彎，恥骨前彎

　　女性生殖器：內(nèi)(卵巢，輸卵管，子宮，陰道)、外生殖器

　　卵巢：在髂內(nèi)外動脈所夾成的卵巢窩內(nèi)，上端借卵巢懸韌帶，下端借卵巢固有韌帶固定

　　輸卵管：內(nèi)側(cè)穿子宮口，外側(cè)腹腔口;由內(nèi)向外分――子宮部，輸卵管峽(結(jié)扎)，壺腹(受精)，輸卵管漏斗(輸卵管傘――識別標志)

　　子宮：倒梨形，位于小骨盆的中央，前傾后屈分三部――子宮底、頸(子宮頸陰道部、子宮頸陰道上部、子宮峽〈妊娠期子宮峽擴張伸長，形成子宮下段)、體。

　　子宮內(nèi)腔：上部――子宮腔、下部――子宮頸管

　　子宮固定：子宮闊韌帶――中間位置，子宮圓韌帶――前傾，子宮主韌帶――下垂，骶子宮韌帶――前屈

　　直腸子宮陷凹――陰道進行穿刺

　　尿生殖膈：盆膈――位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜

　　脈管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)(心，動脈，靜脈和毛細血管〈物質(zhì)交換場所〉)和淋巴系統(tǒng)

　　心：心偏左，兩側(cè)為縱隔膜與肺相鄰，后方鄰食管和胸主動脈

　　右心房三入一出：入――上、下腔靜脈口，冠狀竇口。出――右房室口

　　在房間隔右側(cè)面下部有一淺窩――卵圓窩

　　右心室一入一出：入――右房室口，出――肺動脈口

　　室上嵴――將右心室分為流出道和流入道(分界在室上結(jié)) 有三間瓣，

　　左心房四入一出：入――肺靜脈口，出――左房室口，通左心室

　　左心室一入一出：入――左房室口，出――主動脈口

　　流入道與流出道分界：二尖瓣的前瓣

　　心傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成，包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束以及左右束支和蒲肯氏纖維網(wǎng)

　　竇房結(jié)：正常其搏點，位于上腔靜脈與右心房交界溝上部的心外膜深面

　　心包：兩層，內(nèi)外層，心包腔位于內(nèi)層之間

　　主動脈：升主動脈(其分支左右冠狀動脈供應(yīng)心，主動脈竇起始點)，主動脈弓(自右向左出發(fā)，頭臂干，左頸動脈，左鎖骨下動脈)，降主動脈(分為胸主動脈和腹主動脈)

　　頸總動脈：(全選)頸內(nèi)動脈沒有分支，頸外動脈(分支有：甲狀腺上動脈等)

　　鎖骨下動脈――穿斜角肌間隙

　　入顱的動脈――錐動脈、頸內(nèi)動脈、腦膜中動脈

　　橈動脈的掌深弓――橈動脈末端與尺動脈掌深支吻合

　　尺動脈的掌淺弓――尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合 分界是指屈肌腱

　　腹主動脈：成對的臟支――腎動脈、睪丸動脈(或卵巢動脈)

　　不成對的――腹腔干，腸系膜上動脈，腸系膜下動脈

　　肝固有動脈――在肝十二指腸韌帶內(nèi)上行，分支分布于肝和膽囊

　　腸系膜下動脈來自于直腸上動脈

　　髂總動脈：臟支有――直腸下動脈，子宮動脈(分布于子宮，輸卵管，卵巢和陰道。在輸卵管的前上方)

　　體表可以觸摸到搏動――面動脈，肱動脈，橈動脈，腹動脈，股動脈，足背動脈，頸總動脈

　　肝靜脈――注入下腔，肝門靜脈――進入肝臟

　　大隱靜脈――起足背靜脈弓(內(nèi)側(cè))――走 內(nèi)蜾前上――止恥骨結(jié)節(jié)外下――注入腹靜脈

　　胸導(dǎo)管――腰一高度，穿如主動脈裂孔，注入左靜脈角，還接納左頸干，左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。

　　胸導(dǎo)管收集下半身和左上半身，即全身3/4區(qū)域的淋巴

　　右淋巴導(dǎo)管：右鎖骨干，右頸干，右支氣管縱閣干，注入右靜脈角

　　外膜(纖維膜)――角膜、鞏膜

　　眼球壁 中膜(血管膜)――虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

　　內(nèi)膜(視網(wǎng)膜)――虹膜、+睫狀體部、=盲部 、視部

　　眼球

　　內(nèi)容物 房 水

　　晶狀體

　　玻璃體

　　虹膜：有瞳孔，瞳孔括約肌，瞳孔開大肌，在強光下或看近物時縮小，在弱光或看遠處時放大

　　睫狀體：(無屈光作用)作用――調(diào)節(jié)視力，產(chǎn)生房水。有睫狀肌。收縮――看近物;舒張――看遠物

　　內(nèi)膜：視神經(jīng)盤(視神經(jīng)乳頭)――無感光作用，又稱盲點。黃斑中央凹陷――中央凹，是感光辨色最敏銳的部位

　　房水、晶狀體、玻璃體――屈光作用

　　晶狀體 渾濁――白內(nèi)障 彈性差――遠視

　　房水循環(huán)“睫狀體產(chǎn)生―眼球后房――前房――虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇――匯入眼靜脈

　　房水回流受阻――青光眼

　　耳廓

　　外耳 外耳道

　　鼓膜：上1/4――松弛部 下3/4――緊張部(有反射光錐)

　　耳(位聽器) 中耳 鼓室 上壁――鼓室蓋

　　咽骨管 下壁――頸靜脈壁

　　乳突竇 鼓室(六壁) 前壁――頸動脈壁(有咽骨管開口)

　　內(nèi)耳 骨迷路 后壁――乳突壁

　　膜迷路 內(nèi)側(cè)壁―迷路壁

　　外側(cè)壁―鼓膜

　　咽骨管――開口鼻咽部和鼓室前壁。作用平衡壓力。(中耳炎)

　　骨迷路――前庭，骨半規(guī)管，耳蝸(三個管：螺旋管(前庭階，鼓階)，蝸管)

　　膜迷路――膜半規(guī)管，橢圓囊和球囊(位覺感受器)，蝸管(內(nèi)有螺旋器――聽覺感受器，內(nèi)外淋巴不通)

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