2020成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合高頻考點(diǎn):肌學(xué)(1)
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2020成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合高頻考點(diǎn):肌學(xué)(1)
第一節(jié) 背肌
背肌
(一)斜方肌
斜方肌為背上部淺層肌。起于上項(xiàng)線,枕外降凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突、止于鎖骨外側(cè)1/3、肩峰、肩胛岡。雙側(cè)斜方肌收縮可使肩胛骨向脊柱靠攏,上部肌束收縮可上提肩胛骨,下部肌束收縮可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定。兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。斜方肌癱瘓,聳肩動(dòng)作發(fā)生障礙,不能聳肩。斜方肌受副神經(jīng)支配。
(二)背闊肌
背闊肌為北下部淺淺屢肌,是全身最大扁肌。起于下6個(gè)胸椎棘突,全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部:肌束向外上止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用:使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸,如上肢上舉固定可以引體向上。
(三)豎背肌
又稱骶棘肌,位于前述淺群肌的深面、脊柱兩側(cè)的溝中,為背肌中最長(zhǎng)、最強(qiáng)大者。起于骶骨背面和骼嵴后部,向上分出很多肌束沿途止于椎骨、肋骨和顳骨乳突。一側(cè)收縮使脊側(cè)屈,兩側(cè)收縮使脊柱后伸并仰頭。
第二節(jié) 胸肌
一、胸肌
胸肌主要有胸大肌、前鋸肌和胸固有肌等。
(一)胸大肌
胸大肌位于胸前部。起自鎖骨內(nèi)側(cè)2/3、胸骨和上.部肋軟骨,止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴。作用:
使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋和前屈。如果上肢上舉固定則可以引體向上,并提肋有助于深吸氣。(二)前鋸肌
前鋸肌位于胸廓側(cè)面,以肌齒起于1~8肋的外面,肌束沿胸廓外側(cè),經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱緣。收縮時(shí)可拉肩胛骨向前,緊貼胸廓。其下部肌束收縮,使肩胛骨下角外旋,助臂高舉。
(三)肋間肌
位于肋間隙內(nèi),淺層的叫肋間外肌,深層的叫肋間內(nèi)肌,它們均參與呼吸運(yùn)動(dòng)。
二、膈
位于胸、腹腔之問(wèn)的穹隆形扁闊肌,構(gòu)成胸腔的底和腹腔的頂。起自胸廓下口及腰椎,其周圍部分為肌性,止于中央的中心腱,膈上有三個(gè)裂孔:位于脊柱前方,相當(dāng)于第12胸椎前方的為主動(dòng)脈裂孔,有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò);約平第10胸椎,在動(dòng)脈裂孔左前方的有食管裂孔,通過(guò)食管和迷走神經(jīng);在食管裂孔右前方中心腱內(nèi),約平第8胸椎水平有腔靜脈孔,通過(guò)下腔靜脈。膈為重要的呼吸肌,收縮時(shí)膈下降,胸腔容積擴(kuò)大,引起吸氣;松馳時(shí)相反,引起呼氣。膈與腹肌同時(shí)收縮,可使腹壓增高,有助于排便、嘔吐、分娩等活動(dòng)。
第三節(jié) 腹肌
腹前外側(cè)壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。
(一)腹直肌
腹直肌位于腹正中線兩側(cè),是包裹于腹肌鞘內(nèi)的長(zhǎng)肌,肌上有3~4條腱劃。
(二)腹外斜肌
位于腹前外側(cè)部的淺層。起自下8個(gè)肋外面,肌纖維由外上斜向前下方,止于髂嵴的前部和白線。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間,稱腹股溝韌帶。腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成三角形裂孔,稱腹股溝管淺(皮下)環(huán)。
(三)腹內(nèi)斜肌
位于腹外斜肌深面。起于胸腰筋膜、髂嵴和腹溝韌帶的外1/2或1/3,大部肌纖維方向與腹外斜肌相反,行向前上,止于腹部的白線,其下部肌束,跨過(guò)精索后延為腱膜,再向內(nèi)與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮(或稱聯(lián)合腱)。
(四)腹橫肌
在腹內(nèi)斜肌的深面,肌束向前內(nèi)橫行,其腱膜參與腹直肌鞘和腹股溝鐮的組成。
腹肌具有支持、保護(hù)腹腔臟器的作用,而且還是重要的呼吸肌。它與膈協(xié)同收縮,可增加腹壓以助排便,排尿和分娩;同時(shí)可使脊柱作前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
(五)腰方肌
位于腹后壁、脊柱兩側(cè),呈長(zhǎng)方形。起于髂嵴,止于第12肋和腰、椎橫突。作用為降第12肋,單側(cè)收縮可使脊柱側(cè)屈。
(六)腹直肌鞘
是腹前外側(cè)群三層扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。其中腹內(nèi)斜肌腱膜的前層與腹外斜肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的前層;腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜結(jié)合構(gòu)成鞘的后層。
(七)腹白線
位于腹前壁正巾線上,由兩側(cè)的腹直肌鞘纖維相互交織而成,張于劍突與恥骨聯(lián)合之間。白線上寬下窄,堅(jiān)韌而少血管,常作為腹部手術(shù)人路。白線中部在臍周圍形成臍環(huán),此處為腹壁的一個(gè)薄弱點(diǎn),如腹腔臟器由此膨出,即形成臍疝。
(八)腹股溝管
位于腹前外側(cè)壁下部,腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方,為腹前外側(cè)壁肌和腱之間形成的裂隙。長(zhǎng)約4.5cm,由外上斜向內(nèi)下。管有四個(gè)壁兩個(gè)口:內(nèi)口稱腹股溝管深(腹)環(huán),位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約1.5cm處,為腹橫筋膜向外的突口;外口為腹股溝管淺(皮下)環(huán);前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜。汉蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。管內(nèi)通行結(jié)構(gòu)在男性為精索,女性為子宮圓韌帶。腹股溝管為腹壁薄弱部位,在病理情況下,腹腔內(nèi)容物可以經(jīng)此管突出腹腔而形成疝,稱腹股溝斜疝。
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