2020成考專升本醫(yī)學(xué)綜合高頻考點:呼吸系統(tǒng)(2)
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2020成考專升本醫(yī)學(xué)綜合高頻考點:呼吸系統(tǒng)(2)
第三節(jié) 肺
一、肺的位置和形態(tài)
肺位于胸腔內(nèi),縱隔的兩側(cè),左、右各一。肺質(zhì)軟而輕.呈海綿狀,富有彈性。幼兒的肺呈淡紅色,成人由于吸入空氣中的灰塵顆粒的,不斷沉積,肺的顏色變?yōu)榛野,而老年人的顏色更深,呈藍黑色。
左肺狹長,右肺略粗短,每側(cè)肺的形態(tài)都近似半個圓錐體,都有一尖、一底、兩面和三緣。肺的上端稱肺尖,呈純圓形,向上經(jīng)胸廓上口突入到頸根部,高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部約2~3cm。肺底與膈相鄰,向上微凹,故又稱膈面。肺的外側(cè)面圓凸,鄰近肋和肋問肌。肺的內(nèi)側(cè)斷與縱隔相依,中央處有一橢圓形凹陷.稱肺門。此處是主支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)等進出肺的部位。這些出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞在一起形成肺根。肺的前緣和下緣都較銳利,左肺前緣下部有一弧形凹陷,稱左肺心切跡。肺后緣鈍嘲。
二、肺的分葉
兩肺共有五葉,左肺被斜裂分為上、下兩葉;右肺被水平裂和斜裂分為上、中、下三葉。
三、肺下界的體表投影
兩肺下緣均沿第6肋軟骨下緣斜向外下方,在鎖骨中線處與第6肋相交,在腋中線與第8肋相交,在肩胛線與第10肋相交,近后正中線處,達第10胸椎棘突的高度。
第四節(jié) 胸膜
一、胸膜和胸膜腔的概念
胸膜是覆蓋在肺表面、胸壁內(nèi)斷、縱隔側(cè)面和膈上面的一層薄而光滑的漿膜,可分臟胸膜和壁胸膜兩部分。臟胸膜包被于肺的表面,并深入肺裂。壁胸膜依其所在部位可分為4部分:(1)胸膜頂是包圍肺尖的部分,高出鎖骨內(nèi)側(cè)半上方2~3cm;(2)肋胸膜襯于胸壁內(nèi)表面;(3)膈胸膜覆蓋于膈的上面;(4)縱隔胸膜襯貼在縱隔的兩側(cè)。
胸膜腔是臟、壁兩部分胸膜在肺根處互相移行,共同形成的潛在性密閉腔隙。胸膜腔左、右各一,互不相通,腔內(nèi)含少量漿液,可減少呼吸時兩層胸膜的摩擦。正常胸膜腔為負壓。壁胸膜相互移行轉(zhuǎn)折處的胸膜腔稱胸膜隱窩,其中肋胸膜和膈胸膜相互移行處所形成的半環(huán)狀潛在性腔隙,為肋膈隱窩,又稱肋膈竇。左右各一。深吸氣時,肺的下緣也不能進入其內(nèi)。肋膈隱窩是胸膜腔位置最低的部位,胸膜炎癥的滲出液常積聚于此,為臨床胸膜腔穿刺或引流的部位。
胸膜下界為肋胸膜與膈胸膜的返折線,在平靜呼吸時,該線較肺下緣低兩個肋骨。
肺下界與胸膜下界的體表投影簡表如下。
第五節(jié) 縱隔
縱隔是左、右縱隔胸膜之間所有器官和組織的總稱。
縱隔通常以胸骨角為界,分為上縱隔和下縱隔。下縱隔又以心包為界分為前、中、后三部:胸骨與心包前面之間的部分為前縱隔;心包、心及與其相連的大血管根部所占部分為中縱隔,心包后面與脊柱胸段之間的部分為后縱隔。上縱隔主要有胸腺,膈神經(jīng),出入心的大血管,迷走神經(jīng),食管,氣管和胸導(dǎo)管;前縱隔內(nèi)有結(jié)締組織和淋巴結(jié);中縱隔有心包、心和出人心的大血管根部;后縱隔內(nèi)有胸主動脈,奇靜脈,食管,主支氣管,迷走神經(jīng),胸導(dǎo)管,胸交感干和淋巴結(jié)等。
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