2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)考點(diǎn)復(fù)習(xí)(15)
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2018年成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合章節(jié)考點(diǎn)復(fù)習(xí)(15)
紅細(xì)胞生理
一、紅細(xì)胞的數(shù)量和生理功能
(一)紅細(xì)胞的正常值
(2)紅細(xì)胞的功能
紅細(xì)胞中的血紅蛋白具有運(yùn)輸O2和CO2及對酸性或堿性物質(zhì)起緩沖作用的功能。
(二)紅細(xì)胞的脆性
滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，例如5%葡萄糖和0.9%NaCl溶液。滲透壓低于血漿滲透壓的溶液為低滲溶液，滲透壓高于血漿滲透壓的溶液為高滲溶液。紅細(xì)胞在低滲溶液中會溶血，在高滲溶液中會皺縮。當(dāng)紅細(xì)胞處于低滲溶液時(shí)，水分便進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，可致使紅細(xì)胞脹大破裂，產(chǎn)生溶血，但紅細(xì)胞膜對低滲溶液有一定的抵抗能力，這種抵抗能力的大小用滲透脆性表示。滲透脆性大，抵抗能力小。所以，紅細(xì)胞滲透脆性是指紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗力。抵抗力大的脆性小，反之則脆性大。
(三)紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉
紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散懸浮于血漿中的特性稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性可利用測量其沉降率的方法測定，叫做血沉率，簡稱血沉。血沉系將新鮮靜脈血經(jīng)抗凝處理后，置于有刻度的細(xì)玻管內(nèi)垂直豎立，以第一小時(shí)末玻管中出現(xiàn)的血漿柱長度表示，正常成年男性血沉率在第一小時(shí)末約為1—15mm，正常成年女子約為0～20mm。血沉快常見于妊娠，活動(dòng)性肺結(jié)核，風(fēng)濕活動(dòng)期，急性感染等，說明紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性變小，血沉測定常用于觀察疾病變化情況。
(四)紅細(xì)胞的比容
用離心的方法所測得的紅細(xì)胞占全血的容積百分比稱紅細(xì)胞比容，其正常值，成年男子為40%～50%，成年女子為37%～48%。
(五)紅細(xì)胞的生成原料
正常紅細(xì)胞是在骨髓中發(fā)育成熟的。紅細(xì)胞生成所需的原料主要是蛋白質(zhì)和鐵，均為合成血紅蛋白所必須的原料。維生素B12和葉酸是紅細(xì)胞成熟過程中必要的成熟因子，是促進(jìn)骨髓中幼紅細(xì)胞發(fā)育成熟的必不可少的物質(zhì)，它們作為輔酶參與DNA的合成。缺乏蛋白質(zhì)和鐵會造成小細(xì)胞貧血;缺乏維生素B12和葉酸會造成巨幼紅細(xì)胞貧血。
(六)紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)
骨髓內(nèi)的造血過程分為連續(xù)的三個(gè)階段：第一階段是造血(多潛能)干細(xì)胞分化形成各系定向祖細(xì)胞;第二階段是各系定向祖細(xì)胞繼續(xù)分化增殖生成各種血細(xì)胞的母細(xì)胞;第三階段是各種母細(xì)胞發(fā)育成熟，最后分別生成各類成熟血細(xì)胞。人類有兩種調(diào)節(jié)因子分別調(diào)節(jié)兩個(gè)不同的發(fā)育階段紅系祖細(xì)胞的生長，一是爆式促進(jìn)因子，促進(jìn)早期紅系祖細(xì)胞(又稱爆式紅系集落形成單位)進(jìn)入DNA合成期，加強(qiáng)增殖活動(dòng)。二是主要由腎組織產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成索(EPO)，它作用于晚期紅系祖細(xì)胞(又稱紅系集落形成單位)，促進(jìn)其向前體細(xì)胞分化。促進(jìn)細(xì)胞生成索的作用可被雄激素、甲狀腺激素和生長素所增強(qiáng)。并且，雄激素直接刺激骨髓造血紅細(xì)胞的增殖。
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